■「抜歯を勧められたけれど、本当に必要？」その迷いに向き合うために

歯科医院で抜歯を提案されると、「痛みもないのに、なぜ？」と戸惑う方は少なくありません。

多くの患者さまと向き合ってきた当院の経験をもとに、抜歯する・しないの判断基準と、その先の治療選択について整理しました。

■抜歯する・しないを分ける具体的な判断基準

◎「痛くない＝抜かなくていい」は注意が必要ケースもある

「今は痛くないし、大丈夫だろう」そう感じる方は多いものです。ただ、歯の状態と痛みの有無は必ずしもイコールではありません。

たとえば歯周病は「静かに進む病気」とも呼ばれ、自覚症状がほとんどないまま歯を支える骨が吸収されていくことがあります。歯根にひび（破折）が入っているケースでも、初期段階では痛みを感じにくいのが実情です。

痛みだけを判断材料にしてしまうと、適切なタイミングを逃してしまうおそれがあります。

◎抜歯が検討される代表的なケース

具体的に抜歯が選択肢に上がる場面には、次のようなものがあります。

• むし歯が歯根の深くまで達している場合 — 根管治療でも対応が難しいほど歯質が失われているとき
• 歯周病による骨の吸収が著しい場合 — 歯を支える土台そのものが不足しているとき
• 歯根の破折 — ひびが入った歯根は細菌の温床になりやすく、温存が難しい傾向があります
• 根管治療を繰り返しても改善が見られない場合 — 感染が慢性化し、周囲の組織へ影響が広がっているとき

当院では歯科用CTやマイクロスコープを活用した精密検査を行い、できる限り天然歯を残す方針で治療にあたっています。

そのうえで、長期的な予後を見据えて抜歯が必要と判断した場合には、理由を丁寧にお伝えするようにしています。

◎温存を選んだ場合に知っておきたいこと

「できれば抜きたくない」というお気持ちは自然なことです。ただ、状態によっては無理に残すことで周囲の健康な歯や顎の骨に影響が及ぶケースもあります。

感染が隣の歯に広がったり、骨の吸収がさらに進んだりすると、将来インプラントやブリッジを検討する際に選択肢が狭まることも。判断を先送りにするほど治療の難易度が上がる場合もあるため、早めの相談が大切です。

■抜歯後を見据えた治療設計とインプラントという選択肢

◎抜歯のタイミングが予後を左右する理由

抜歯は「歯を失うこと」ではなく、その先の治療へつなげるための出発点と捉えることができます。

骨の状態が十分に保たれている段階で抜歯と治療計画を立てれば、インプラントをはじめとする補綴治療の選択肢が広がり、治療期間の短縮にもつながる傾向があります。

一方、先延ばしにして骨が大きく吸収されると、骨造成などの追加処置が必要になることも珍しくありません。「いつ決断すべきか」と悩んでいる方こそ、早めのご相談をおすすめします。

◎インプラント・ブリッジ・入れ歯、それぞれの特徴と向いている方

抜歯後の主な選択肢は3つです。

• インプラント — 顎の骨に人工歯根を埋入する方法。隣の歯を削る必要がなく、独立した構造で機能の回復を目指します。骨の状態が良好な方に適した選択肢です。当院ではITI日本支部公認インプラントスペシャリストである院長が診査・診断を行い、患者さまの状態に合わせた治療計画をご提案しています。

• ブリッジ — 両隣の歯を支えにして欠損部を補う方法。外科処置に抵抗がある方に選ばれやすい反面、支えとなる両隣の歯を削る必要があります。

• 入れ歯 — 取り外し式の補綴装置で、幅広い症例に対応可能。外科処置を伴わない点が特徴です。

どの方法が合っているかは、骨の状態・残存歯の状況・生活習慣・ご本人の希望など、複数の要素を総合的に見て判断します。当

院では治療前のカウンセリングに十分な時間を確保し、一人ひとりに合った選択肢を丁寧にお伝えすることを大切にしています。迷いがある方も、まずはお気軽にご相談ください。

歯科医師

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カネコデンタルオフィス

院長

金子 一平

▶ 監修者プロフィール

経歴

平成11年3月 愛光高校卒業
平成18年3月 九州大学歯学部卒業
福岡市にて勤務
横浜市にて勤務
平成27年12月 開業

資格・所属学会

【資格】
ITI日本支部公認インプラントスペシャリスト
日本歯周病学会 認定医
介護支援専門員
【所属学会】
日本口腔インプラント学会
インプラントスタディグループ松山
日本矯正歯科学会
日本歯周病学会
日本顎咬合学会
四国SJCD
JACID
日本臨床歯周病学会
日本顕微鏡歯科学会