複数本の歯を失ったときの治療計画と費用の考え方

複数本の歯を失ったときは、なくした歯の本数に1本あたりの値段を掛けるだけでは、実際の治療計画や総額は決まりません。まずはどんな食事を楽しみたいかを整理し、お口のよごれの具合や歯周病、あごの骨の状態を確かめてから、部分入れ歯・ブリッジ・インプラントが合うかや、その組み合わせを考えます。この記事では、残っている歯への影響や費用の内わけ、松山市で少しずつ治療を進めるときに確かめたいことを説明します。

複数本の欠損は、本数に単価を掛ければ治療計画と費用が決まるの？

「なくした本数×1本の値段」で総額を出そうとすると、実際の見積もりとずれやすくなります。同じ3本の欠損でも、望む食事を先に確かめ、お口のよごれや歯周病を整える処置がいるかどうかで、治療の期間も費用も変わるためです。

治療法を決める前に、今の入れ歯で困ることと食生活の希望を整理する

治療方法を絞り込む最初の入り口は、どの食事場面を取り戻したいかを確認することです。当院では、入れ歯の設計において精密な検査に加え「患者さまがどのような生活を送りたいか」という希望を重視し、お話をじっくりと伺うことにこだわっています。

初回相談でも、「歯ができたら何を食べたいか」「食事のときに食べづらい、時間がかかるなど困っていることはないか」を最初にお尋ねします。「職場の昼休みに硬い物を避けている」「家族と同じ献立を気兼ねなく食べたい」といった日常の困りごとを整理するところから計画が始まります。噛むことや話すといったお口の機能は、毎日の生活や会話に直結するためです ¹。

欠損を補う前に、清掃状態を整え、歯周病があれば先に治療する

歯を補う処置に入る前に、お口の中の環境を整える段階が必要です。当院では、インプラントを長持ちさせるためには埋入そのものより前に口腔内の清掃状態を整える必要があると説明し、歯周病があれば先に治療する順序をお示ししています。

歯周病のすすみ方によっては、歯ぐきや骨を作り直す処置で歯を残すか、歯をぬいてインプラントなどで補うかを考えることになります。どちらを選ぶかで、その後に必要な処置や治療の進め方も変わってきます。こうした前もって行う処置の期間やお金は、お口のようすによってちがうため、はじめての相談や検査のときに確かめておくことが大切です。

歯がない期間を延ばすと、残っている歯の位置と噛み合わせが変わる

治療の検討を先延ばしにして歯がないまま放置すると、噛み合う反対側の歯が伸び出してきたり、隣の歯が空いたスペースへ傾いたりして歯並びが変化します ²。その結果、顎を動かすときの妨げになり、食べ物を噛み砕く力も低下して消化管に負担がかかりやすくなります ²。

いざ治療計画を立てる時点で残っている歯の位置や噛み合わせが変わっていると、選べる治療方法が限られたり、噛み合わせを整えるための前処置が増えたりする要因になります。

部分入れ歯・ブリッジ・インプラントは、残っている歯と骨の状態でどう選び分ける？

部分入れ歯・ブリッジ・インプラントの3つは、残っている歯に支えを求めるか、歯を削るか、顎の骨に支えを求めるかという点に大きな違いがあります。さらに顎の骨の量が足りない場合は、インプラントの前に骨を補う追加処置が必要になることもあります。

入れ歯・ブリッジ・インプラントを、残存歯への影響と費用から検討する

それぞれの治療法で、残っている歯への負担や費用の一般的な目安は異なります。

治療法	残存歯への影響・特徴	1本欠損時の一般的な費用相場と期間
部分入れ歯	留め具（バネ）をかける歯に負担がかかりやすい。外科処置は不要	保険：約5,000〜15,000円（約2週間〜1ヵ月）
ブリッジ	支えとなる両隣の歯を削る必要がある。奥に支えの歯がない場合は適応外	保険：約2万〜3万円 / 自由診療：約5万〜15万円（約1〜2ヵ月）
インプラント	残存歯を削らず独立して支える。外科手術（自由診療）が必要で術後に腫れや痛みを伴う場合がある	自由診療：約30万〜50万円（約3ヵ月〜1年）

※記載した金額は一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関や選択する素材により異なります。当院の費用は診察のうえでご案内します。

それぞれの治療には起こりうるリスクや副作用があります。部分入れ歯では装着初期の違和感や粘膜の擦れ・疼痛、バネをかける歯への負担が生じる場合があります。ブリッジでは、神経が残っている歯を削ると歯の神経に炎症が起こり、しみる・噛むと痛む・何もしなくても痛むといった症状が出ることがあります ³。

インプラント手術では、下あごの神経を傷つけることによるしびれのほか、上あごの空洞（上顎洞）へのインプラントの入り込みや上顎洞の炎症、インプラント周囲炎、異常な出血などが起こることがあります ⁴。術後に腫れや痛みが出ることもあります。

複数本の欠損では、インプラントとブリッジや入れ歯を組み合わせる設計が検討されることもあります。また、奥歯が複数本なく隣の歯が弱っている場合、当院では悪い歯を無理に残せばつぎはぎの治療になる可能性もお伝えしたうえで、隣の歯の抜歯も視野に入れた治療計画をご提案し、最終判断は患者さまに委ねています。当院では治療を一律に決めず、入れ歯とインプラント、保険診療と自由診療それぞれの利点と注意点を理解したうえで、患者さまが納得できる選択をすることを重視しています。

骨の不足する位置によって、追加処置の検討内容が変わる

インプラントは最終的な被せ物の位置から逆算して適切な位置に埋入する必要があり、顎の骨の幅や高さが不足している場合は骨を補う処置（骨造成）が検討されます ⁵。当院では、骨の不足する位置や状態に応じて以下の方法を案内し、使い分けをご説明しています。

• ソケットリフト：上顎の骨量が足りない場合に、上顎の下側から穴を開けて空間を作り骨を補う方法
• サイナスリフト：上顎と上顎洞の間隔が狭くソケットリフトでは処置できない場合に、上顎の側面から空間を作る方法
• GBR（骨誘導再生法）：骨の幅や高さが足りない場合に、インプラントが骨から露出する部分をメンブレン（人工膜）で覆い骨の再生を促す方法 ⁵

骨造成は全員に必要となるわけではありませんが、当院では骨の高さや量に不安がある場合もご相談を受け、一人ひとりの状態を把握して方法を検討しています。

なお、骨を増やす処置に使う人工の骨や膜には、国内で骨を増やす目的での使用が認められている材料と、認められていない材料があります。どの材料を使うのか、国内で認められたものかどうか、どこから仕入れたものかは、治療を受ける前に歯科医師に確かめておくと判断の助けになります。

海外の規制機関（FDAやCEマークなど）で認められている材料でも、国内で認められていないものには、まだ分かっていないリスクがある可能性があります。

そうした材料を使う処置では、国の副作用の救済制度の対象になるかどうかも、あわせて説明を受けておくとよいでしょう。気になる点は、見積もりの段階で遠慮なく尋ねてみてください。

検査・解析した情報を、インプラント埋入時にどう使うか

あごの骨の中や、神経・血管のある場所は、目で見ることができません。そのため、歯科用CTの立体的な画像を使って骨の高さや厚みをはかり、インプラントを入れる計画を立てます。

当院では、X-Guideというシステムを用い、患者さまの解析データとドリルの位置情報をリアルタイムでディスプレイに表示して確認しながら埋入を行っています。事前の検査で得た情報を手術中も画面上で照らし合わせることで、肉眼で確認できない骨の内部に対する画像支援として活用しています。なお、精密検査やシステムの使用に関する費用がどの区分に含まれるかは、見積もり時に確認が必要です。

複数本欠損の費用は、どんな内訳に分けて見積もりを確認すればいい？

複数本欠損の費用は、歯を入れる処置だけでなく、「前処置」「必要時の骨造成」「歯を入れる処置」「治療後の管理」の4つに分けて確認すると、家計に対する総額の見通しが立てやすくなります。

前処置・骨造成・歯を入れる処置・治療後の管理に分けた費用の見方

治療全体で生じ得る費用は、段階ごとに次の4つに整理できます。

1. 前処置（検査・診断・歯周病治療など）：レントゲンや歯科用CTなどで調べる費用は、一般的には約2万〜6万円ほどが目安です。ただし、どの検査がふくまれるかは医院ごとにちがいます。

2. 骨造成（必要な場合のみ）：骨の高さや幅を補う処置が必要な場合に別途加算されます。自由診療における一般的な相場として、処置の方法や範囲により1箇所あたり約5万〜30万円程度（治療期間は骨の定着を含め約3〜6ヵ月程度、通院回数は手術と消毒・抜糸等で約2〜4回程度）が目安となります。

3. 歯を入れる処置（埋入手術・仮歯・上部構造）：1本あたりの一般的な相場は次のとおりです。

– インプラント埋入手術：約15万〜25万円

– 上部構造（被せ物・ブリッジの人工歯の部分）：約10万〜20万円

– 仮歯：約1万〜3万円

本数ごとの総額の例は次のとおりです。

– 奥歯2本をインプラント：約60万〜100万円

– 3本の欠損をインプラント2本と3本つながったブリッジで補う：約70万〜110万円（埋入手術2本分 約30万〜50万円、上部構造3本分 約30万〜60万円）

– 3本すべてをインプラント：約90万〜150万円

いずれも治療期間は約3ヵ月〜1年、通院回数は約5〜12回が目安です。

4. 治療後の管理（メンテナンス）：装着後の定期検診やクリーニングにかかる費用です。自由診療でのメンテナンスとなる場合、一般的な相場として1回あたり約3,000〜1万円程度が目安となります。

上記に記載した金額はいずれも一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関や選ぶ治療法・被せ物の素材によって異なります。当院の費用は診察のうえでご案内します。

被せ物の装着後も続く管理を、費用の検討に含める

当院では、インプラントは被せ物を装着した時点で終了というわけではないと捉えています。汚れがたまると歯周病に似たインプラント周囲炎を引き起こし、進行すると脱落につながる可能性もあることをお伝えし、定期的なお手入れまでを重視しています。

当院では装着後、少なくとも3ヵ月に1度は定期管理にお越しいただく必要があるとご案内しており、インプラントが複数本ある場合は自由診療でのメンテナンスになることも事前にご説明しています。初期費用だけでなく、装着後に続く管理費や受診間隔、保証の条件まで含めて検討することが大切です。

見積もりを受け取ったときに確認したい項目

当院では、1枚の書式の中でインプラント埋入代、上部構造（被せ物）代、骨造成代などが項目ごとにわかるように内訳をお示ししています。歯科医院で見積もりを受け取った際は、以下の点を確認しておくと予算の見通しが明確になります。

松山市で仕事や食事を続けながら、複数本の治療を段階的に進められる？

複数本の治療を段階的に進められるかどうかは、前処置の有無や顎の骨の状態、治療途中に仮歯や今の部分入れ歯を使えるかによって変わります。そのため、精密検査を受けたあとに仕事の予定や予算と照らし合わせて通院計画を相談するのが現実的です。

治療中に噛みにくい期間と、仮歯・今の入れ歯の使い方を確認する

外科処置を伴う治療では、手術後しばらくの間は硬い物や刺激のある食事を控える期間が生じます。当院でも、部分入れ歯をお使いの方がインプラント治療を受ける際は、インプラントと顎の骨が結合するまでの期間は柔らかい食事をとるよう推奨しています。

治療期間中に仮歯を入れられるか、あるいは今使っている部分入れ歯を調整してそのまま使えるかは、欠損している部位や骨の状態によって異なります。手術当日に仮歯を入れる方法も適応条件が限られるため、職場の昼食や家族と同じ献立での食事を無理なく続けるには、どの時期に食事の配慮が必要になるかを事前に確かめておくことが欠かせません。

左右の欠損を分けて治療する場合に確かめておきたいこと

左右の奥歯など離れた位置に複数の欠損がある場合、片側ずつ順番に治療を進めて、噛みにくい場所を片方に残さないようにしたり、支出の時期を分けたりする考え方があります。

ただし、片側の治療を終えてから反対側に取りかかるまでの間隔を空けすぎると、残っている歯が傾いたり噛み合わせが変化したりする可能性があります ²。月末など仕事の休みが取りにくい時期を避けて通院できるか、また段階的に進める場合の支払い時期はどうなるかを含め、検査後に治療の順番と期間の目安を確認してください。

初回相談の前に整理しておく内容と持参したいもの

松山市で相談先を探すときは、ご自分の希望と、くらしの中で動かせない予定などをまとめて持っていくと、具体的な治療案や見積もりを見くらべやすくなります。

• 今の困りごと：今の部分入れ歯で食べにくいものや、困っている食事のようす
• これまでのいきさつ：ほかの歯科医院で受けた「残っている歯への負担」や「骨のようす」についての説明
• 予算と時期の希望：教育費などの出費と重ならない支払いの計画や、休みを避けたい時期
• 治療への不安：健康な歯をけずることや、手術へのためらい

当院は伊予鉄道「松山市駅」から徒歩6分の場所にあります。院内1階の駐車スペースや提携駐車場「矢野パーキング」も利用できるため、お仕事帰りやお買い物の際にも立ち寄りやすい環境です（診療時間はアクセスページでご確認ください）。

「もう歳だから」と諦めず、大好きだったメニューをまた味わえる生活に向けて、まずは現在お使いの入れ歯をご持参のうえお気軽にご相談ください。当院のインプラント無料相談では、パノラマレントゲンや歯科用CTの撮影も行います。

参考文献

当院で複数本の歯を欠損した際の治療計画を立てる場合、「口腔インプラント治療指針 2024」を参照しています。

1. 厚生労働省 健康日本21アクション支援システム（e-ヘルスネット）「歯・口の機能」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-01-001.html

2. 公益社団法人 日本歯科医師会 テーマパーク8020「入れ歯」 https://www.jda.or.jp/park/lose/index17_03.html

3. https://www.osaka-dent.ac.jp/cb/students/56thgrade/A4/A4.htm

4. 口腔インプラント手術に関する解説 | KOMPAS – 慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト. https://kompas.hosp.keio.ac.jp/presentation/201402/

5. Chiapasco M, Casentini P. Horizontal bone-augmentation procedures in implant dentistry: prosthetically guided regeneration. Periodontology 2000 (2018). PMID: 29478251 / DOI: 10.1111/prd.12219

6. Kurt Bayrakdar S, Orhan K, Bayrakdar IS et al. A deep learning approach for dental implant planning in cone-beam computed tomography images. BMC medical imaging (2021). PMID: 34011314 / DOI: 10.1186/s12880-021-00618-z